醫保卡用錯了 至少損失幾十萬! 2018-12-07 11:28 科德投資
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  •   美妞們,上午好。
     
      醫療問題一直是我們關注的焦點,作為最基礎的保障——醫保卡的重要性不言而喻:看門診刷卡付費、藥店買藥、住院時出示醫保卡。
     
      但有人醫保卡用錯了,損失幾十萬,一起看看財蜜@趙小姐的分析。
     
      醫保卡用錯了,至少損失幾十萬!
     
      11月21日,國家醫保局召開“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會”,通報了國家衛健委、國家醫保局、公安部、藥監局四部委聯合打擊騙保行動進展情況,并指出,沈陽市兩家醫院出現的騙保事件“既表明了專項行動的必要性,也反映出醫保基金監管仍有很多漏洞”。未來,國家醫保局還將進入“自查回頭看”階段。
     
      國家醫保局也表示,加強醫保基金監管,既是陣地戰也是持久戰。未來將全面提升醫保基金監管水平。
     
      一是建立“該發現的問題沒發現是失職、發現不處理是瀆職”的問責機制。
     
      二是堅持“零容忍”態度。聚焦醫保重點領域,主動作為,重拳出擊。
     
      三是加快建立基金監管長效機制,加快醫保監管立法,完善智能監控體系,實行部門聯動。醫療機構和零售藥店將是重點。
     
      今后醫保卡代刷可能不是買保險核保的問題了,而是違法犯罪,其實以前也是,只是沒人管,大家一定別為了這一點小錢,給自己帶來不必要的麻煩。
     
      一、先來說說什么是醫保卡代刷
     
      說白了就是你的醫保卡給別人看病或者買藥。醫保卡看過的病都會記在你頭上,保險公司會認為這個病是你的病,這個藥是治你的病,這個檢查時檢查你的身體,所以檢查結果也會按在你身上。
     
      但也不是說完全不能代刷,
     
      比如浙江,就可以用自己的醫保卡給直系親屬付費;
     
      比如我媽媽用她自己的醫保卡去看病,繳費的時候可以刷我的醫保卡,這樣子媽媽的病就不會算到我的頭上。
     
      每個地區政策不一樣,如果不確定,需要問問問你們那里的社保中心。
     
      二、醫保卡代刷影響有多大?還能買保險么?
     
      現在買保險有個特別討厭的地方,就是買的時候保險公司不會去查你是不是符合健康告知。拿什么時候查?理賠的時候。
     
      為什么?省錢。投保的時候調查可能需要調查一萬個人,如果理賠的時候再調查可能只剩下十個人了。
     
      而醫保卡相當于你的另一個身份證,就算外借給別人,那么她看過的病,住過的院,買過的藥,都會默認是你的,這樣理賠的時候就容易被拒賠,損失幾十萬,甚至上百萬的保額。
     
      可能外借過醫保卡的小伙伴會說:那我現在就主動告訴保險公司,也就是申請核保可以不?
     
      有幾種情況:
     
      1、你買的就是感冒藥,兒童感冒藥等等
     
      不用核保也不用告知,我雖然成年了,我就樂意吃兒童感冒藥,誰也管不著,保險公司更管不著。
     
      2、你買的是一些不可逆的疾病
     
      比如尿毒癥、癌癥這些,你很容易證明自己的清白,你只要證明自己現在沒有這個病就可以了。
     
      3、你買的是一些慢性病
     
      比如高血壓這種就很難證明自己的清白了,血壓高吃了藥和不高一樣一樣的,根本證明不了。
     
      但這里我提示一下,如果如果你只是一次體檢或者一次檢查血壓160,并不能說你得了高血壓。比如看到護士美美的,一大小伙子流鼻血都是可能的,更何況是血壓升高呢,你跑步完了血壓也會高,體檢前爬樓梯上來的,而不是爬樓梯都會血壓高。
     
      三、醫保卡代刷還能買保險么?
     
      大家要知道,核保是有成本的,需要保險公司的核保員一個一個的看,并且做出判斷。醫保卡外借的核保是最難的,每一次的核保都是需要保險公司付出人力成本的。所以不是所有的產品都能核保,尤其是醫保卡外借這種高難度核保。
     
      目前支持醫保卡外借核保的有:
     
      百年人壽(康惠保、定惠保、康惠保旗艦版、守衛者1號,基本上所有的某惠保都是百年家的產品,我猜百年也是為了借助康惠保的名氣,讓大家一下就看出是他們家的產品)
     
      弘康人壽(哆啦A保、康健一生A,據核保過的小伙伴和我說,高血壓的藥核保了基本也過不了,講真我要是核保員我也不給三高通過,因為吃了藥正常的不能再正常了,真的不好判斷)
     
      信美相互(三葉草)(和弘康一樣,血壓血糖就算了吧)
     
      復星聯合(達爾文、康樂一生C等)和瑞泰(瑞盈、瑞和等)他就不接受醫保卡外借核保。但是我前面說的那種用我的醫保卡給我閨女買了感冒藥,我就可以一口咬定沒有外借,我自己感冒吃的兒童感冒藥。
     
      另外,我強調很多次的,就是那種人家沒有問的疾病和事情,千萬不要主動說,盡可能的保護自己總是沒錯的。
     
     
     
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理財規劃
醫保卡用錯了 至少損失幾十萬!
2018-12-07 11:28
  美妞們,上午好。
 
  醫療問題一直是我們關注的焦點,作為最基礎的保障——醫保卡的重要性不言而喻:看門診刷卡付費、藥店買藥、住院時出示醫保卡。
 
  但有人醫保卡用錯了,損失幾十萬,一起看看財蜜@趙小姐的分析。
 
  醫保卡用錯了,至少損失幾十萬!
 
  11月21日,國家醫保局召開“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動發布會”,通報了國家衛健委、國家醫保局、公安部、藥監局四部委聯合打擊騙保行動進展情況,并指出,沈陽市兩家醫院出現的騙保事件“既表明了專項行動的必要性,也反映出醫保基金監管仍有很多漏洞”。未來,國家醫保局還將進入“自查回頭看”階段。
 
  國家醫保局也表示,加強醫保基金監管,既是陣地戰也是持久戰。未來將全面提升醫保基金監管水平。
 
  一是建立“該發現的問題沒發現是失職、發現不處理是瀆職”的問責機制。
 
  二是堅持“零容忍”態度。聚焦醫保重點領域,主動作為,重拳出擊。
 
  三是加快建立基金監管長效機制,加快醫保監管立法,完善智能監控體系,實行部門聯動。醫療機構和零售藥店將是重點。
 
  今后醫保卡代刷可能不是買保險核保的問題了,而是違法犯罪,其實以前也是,只是沒人管,大家一定別為了這一點小錢,給自己帶來不必要的麻煩。
 
  一、先來說說什么是醫保卡代刷
 
  說白了就是你的醫保卡給別人看病或者買藥。醫保卡看過的病都會記在你頭上,保險公司會認為這個病是你的病,這個藥是治你的病,這個檢查時檢查你的身體,所以檢查結果也會按在你身上。
 
  但也不是說完全不能代刷,
 
  比如浙江,就可以用自己的醫保卡給直系親屬付費;
 
  比如我媽媽用她自己的醫保卡去看病,繳費的時候可以刷我的醫保卡,這樣子媽媽的病就不會算到我的頭上。
 
  每個地區政策不一樣,如果不確定,需要問問問你們那里的社保中心。
 
  二、醫保卡代刷影響有多大?還能買保險么?
 
  現在買保險有個特別討厭的地方,就是買的時候保險公司不會去查你是不是符合健康告知。拿什么時候查?理賠的時候。
 
  為什么?省錢。投保的時候調查可能需要調查一萬個人,如果理賠的時候再調查可能只剩下十個人了。
 
  而醫保卡相當于你的另一個身份證,就算外借給別人,那么她看過的病,住過的院,買過的藥,都會默認是你的,這樣理賠的時候就容易被拒賠,損失幾十萬,甚至上百萬的保額。
 
  可能外借過醫保卡的小伙伴會說:那我現在就主動告訴保險公司,也就是申請核保可以不?
 
  有幾種情況:
 
  1、你買的就是感冒藥,兒童感冒藥等等
 
  不用核保也不用告知,我雖然成年了,我就樂意吃兒童感冒藥,誰也管不著,保險公司更管不著。
 
  2、你買的是一些不可逆的疾病
 
  比如尿毒癥、癌癥這些,你很容易證明自己的清白,你只要證明自己現在沒有這個病就可以了。
 
  3、你買的是一些慢性病
 
  比如高血壓這種就很難證明自己的清白了,血壓高吃了藥和不高一樣一樣的,根本證明不了。
 
  但這里我提示一下,如果如果你只是一次體檢或者一次檢查血壓160,并不能說你得了高血壓。比如看到護士美美的,一大小伙子流鼻血都是可能的,更何況是血壓升高呢,你跑步完了血壓也會高,體檢前爬樓梯上來的,而不是爬樓梯都會血壓高。
 
  三、醫保卡代刷還能買保險么?
 
  大家要知道,核保是有成本的,需要保險公司的核保員一個一個的看,并且做出判斷。醫保卡外借的核保是最難的,每一次的核保都是需要保險公司付出人力成本的。所以不是所有的產品都能核保,尤其是醫保卡外借這種高難度核保。
 
  目前支持醫保卡外借核保的有:
 
  百年人壽(康惠保、定惠保、康惠保旗艦版、守衛者1號,基本上所有的某惠保都是百年家的產品,我猜百年也是為了借助康惠保的名氣,讓大家一下就看出是他們家的產品)
 
  弘康人壽(哆啦A保、康健一生A,據核保過的小伙伴和我說,高血壓的藥核保了基本也過不了,講真我要是核保員我也不給三高通過,因為吃了藥正常的不能再正常了,真的不好判斷)
 
  信美相互(三葉草)(和弘康一樣,血壓血糖就算了吧)
 
  復星聯合(達爾文、康樂一生C等)和瑞泰(瑞盈、瑞和等)他就不接受醫保卡外借核保。但是我前面說的那種用我的醫保卡給我閨女買了感冒藥,我就可以一口咬定沒有外借,我自己感冒吃的兒童感冒藥。
 
  另外,我強調很多次的,就是那種人家沒有問的疾病和事情,千萬不要主動說,盡可能的保護自己總是沒錯的。
 
 
 
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